Reparatie aan huis aanvragen

Heeft u een storing aan uw wasmachine, droger, vaatwasser, oven, koelkast, vriezer, kookplaat of ander apparaat? Vul het formulier zo volledig mogelijk in. Een foto van het typeplaatje of de storing helpt ons sneller een goede inschatting te maken. Na ontvangst nemen wij contact met u op om de afspraak definitief te bevestigen.

Klantgegevens

Naam *

Adres *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Apparaatgegevens

Soort apparaat *

Merk witgoed

Merk koffieapparaat

Merk televisie

Merk audio

Merk computer / laptop

Merk stofzuiger

Merk anders / onbekend

Vul dit alleen in als het merk niet in de lijst staat.

Typenummer

Serienummer

Garantie

Storing / klacht

Klacht wasmachine

Klacht droger

Klacht vaatwasser

Klacht koelkast / vriezer

Klacht oven / magnetron / kookplaat

Klacht koffieapparaat

Klacht televisie

Klacht audio

Klacht computer / laptop

Klacht stofzuiger

Extra toelichting storing

Foto van typeplaatje of storing uploaden

Bij voorkeur een foto van het typeplaatje of de storing.

Afspraak voorkeur

Kies hieronder een gewenste afspraakdatum. Beschikbaar: dinsdag t/m vrijdag in de ochtend van 09:00 tot 12:00 uur. Maandag, zaterdag en zondag staan niet in de keuze.

Gewenste afspraakdatum

Gewenste tijd

Opmerking

Ik ga akkoord dat mijn gegevens worden gebruikt om deze aanvraag te behandelen. *