Reparatie brengen in de winkel

Wilt u een apparaat bij ons brengen voor reparatie? Vul dan vooraf dit formulier volledig in. Dit is verplicht: zonder ingevuld formulier kan het apparaat niet in behandeling worden genomen. Zo kunnen wij uw gegevens, apparaat en storing alvast registreren en voorkomt u wachttijd in de winkel.

Klantgegevens

Naam *

Adres *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Apparaatgegevens

Soort apparaat *

Merk witgoed

Merk koffieapparaat

Merk televisie

Merk audio

Merk computer / laptop

Merk stofzuiger

Merk anders / onbekend

Vul dit alleen in als het merk niet in de lijst staat.

Losse netsnoeren graag thuislaten, tenzij het een speciale adapter of vast onderdeel van het apparaat is.

Bij koffiemachines graag alle accessoires meegeven, zoals waterreservoir, lekbak, zetgroep, melkslang/opschuimer en bonenreservoir. Losse netsnoeren graag thuislaten. Geef ook een klein beetje koffiebonen mee of laat deze in het apparaat zitten, zodat wij het apparaat goed kunnen testen.

Typenummer

Serienummer

Garantie

Accessoires meegeleverd

Bijvoorbeeld afstandsbediening, adapter, slang, mandje of losse onderdelen. Losse netsnoeren graag thuislaten.

Storing / klacht

Klacht wasmachine

Klacht droger

Klacht vaatwasser

Klacht koelkast / vriezer

Klacht oven / magnetron / kookplaat

Klacht koffieapparaat

Klacht televisie

Klacht audio

Klacht computer / laptop

Klacht stofzuiger

Extra toelichting storing

Foto van typeplaatje of storing uploaden

Bij voorkeur een foto van het typeplaatje of de storing.

Wanneer wilt u deze brengen?

Kies hieronder wanneer u het apparaat wilt brengen. Beschikbaar: dinsdag t/m vrijdag van 13:00 tot 17:00 uur en zaterdag van 10:00 tot 14:00 uur. Maandag en zondag staan niet in de keuze.

Gewenste brengdatum

Gewenste brengtijd

Opmerking bij brengen

Ik ga akkoord dat mijn gegevens worden gebruikt om deze aanvraag te behandelen. *